Nome e Cognome*

Codice Fiscale*

Sesso*
—Seleziona un'opzione—MF

Indirizzo di residenza*

Luogo di nascita*

Data di nascita*

Residente*
—Seleziona un'opzione—SINO

Proprietà immobile*
—Seleziona un'opzione—ProprietarioAffittuarioAltro

Tipologia immobile*
—Seleziona un'opzione—Appartamento <100 MQAppartamento >100 MQCasa indipendenteVilletta a schiera

Dati aziendali

Ragione sociale*

Indirizzo sede legale*

Partita Iva*

Codice Fiscale aziendale*

SDI o PEC*

Nome e Cognome del titolare o traente*

Codice Fiscale*

Sesso*
—Seleziona un'opzione—MF

Luogo di nascita*

Data di nascita*

Nome e cognome del pagatore*

Cofice fiscale del pagatore*

Contratto LUCE

Nome offerta*

POD*

Distributore locale Luce*

Fornitore precedente Luce*

Potenza*
—Seleziona un'opzione—3 KW4,5 KW6 KW10 KWAltro

Tensione*
—Seleziona un'opzione—220 V380V

Consumo Annuo KW*

Contratto GAS

Nome offerta*

PDR*

Matricola contatore*

Distributore locale Gas*

Fornitore precedente Gas*

Consumo Annuo SMC*

Tipologia d’uso*
CotturaAcqua caldaRiscaldamento AutonomoRiscaldamento centralizzato